濮县政办〔2017〕74号濮阳县人民政府办公室关于印发濮阳县“十三五”卫生与健康事业发展规划的通知
(发布于：2017-10-12 15:44)
各乡镇人民政府，各产业集聚区管委会，县政府各部门：
《濮阳县“十三五”卫生与健康事业发展规划》已经县政府第9次常务会议通过，现印发给你们，请结合实际认真贯彻执行。
2017年9月7日
濮阳县“十三五”卫生与健康事业发展规划
为适应人民群众不断增长的健康需求和经济社会发展新要求，根据《“健康中国2030”规划纲要》、《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020）》、《河南省医疗卫生服务体系规划纲要（2016-2020年）》、《河南省“十三五”卫生与健康事业发展规划》以及《濮阳市“十三五”卫生与健康事业发展规划》，结合我县实际，制定本规划。
一、规划背景
（一）“十二五”时期卫生事业改革与发展取得新进展
“十二五”期间,县委、县政府带领全县卫生计生系统深入贯彻落实十八大和十八届三中、四中、五中全会精神,坚持以人为本,努力维护和增进城乡居民健康,稳步推进医药卫生体制改革,卫生计生事业得到快速发展,城乡居民健康状况进一步改善,“十二五”卫生事业发展规划确定的发展目标基本实现,为全县经济社会和谐发展提供了有力保障。
——居民健康水平明显提高。“十二五”末,全县居民人均预期寿命达到74.7岁，比2010年提高2.7岁;孕产妇死亡率由13.67/10万下降到11.6/10万，5岁以下儿童死亡率和婴儿死亡率分别降至4.81‰和3.37‰。
——医疗卫生服务能力显著增强。“十二五”末,全县共有医疗卫生机构(含民营医院、行政村卫生室、个体诊所)1052个。医疗卫生机构床位数3813张，比2010年增加2010张；每千人口床位数3.31张，比2010年增加1.71张。有执业(助理)医师1766人，比2010年增加786人；每千人口执业(助理)医师数1.53人，比2010年增加0.62人。注册护士1463人，比2010年增加475人，每千人口注册护士数1.27人，比2010年增加0.37人。
——医保制度得到巩固和发展。新农合制度实现了基本全覆盖，医疗保障水平逐步提高，参合率连年递增，2011年参合农民97.8万人，参合率99.39%；2015年农民参合106万人，参合率达到了99.9%。新农合筹资标准从“十一五”末的人均150元提高到“十二五”末的470元，最高补偿额度提高到20万元。至2015年底，累计补偿参合农民936.98万人次，补偿医疗费用达16.6亿元。整合统一城乡居民医疗保险制度，实现城乡居民“统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理”的“六统一”，进一步提高基本医疗保险参保率和待遇水平，提高医疗保险管理服务水平。2016年，全县城镇职工参保50400人，征缴基本医疗保险费10419.1万元。城乡居民参保1094849人。全民参保率达到99.58%。
——公共卫生服务能力持续提升。基本公共卫生服务进一步规范。基本公共卫生服务于2009年开始实施，人均公共卫生服务经费标准从2009年的人均15元提高到2015年的40元。免费向城乡居民提供十二大类45小项基本公共卫生服务。服务重点人群主要包括0－6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病、重性精神疾病等。各乡镇卫生院采取定期进村入户、上门服务的方式为重点人群免费体检，开展测血压、量体重、查血糖、产后访视、健康指导等健康检查，使广大居民足不出户享受到了免费的健康指导，接受健康干预，提高健康水平，预防疾病发生。
——计生事业稳步持续发展。“十二五”期间人口生育水平和变动态势基本平衡。2015年末全县户籍人口115.1万人。出生人口性别比保持下降态势，计划生育利益导向政策逐步完善，流动人口计划生育管理水平不断提高，免费孕前优生健康检查全面覆盖，公民出生缺陷预防意识显著增强，计划生育宣传教育深入开展，群众的生育观念发生了很大变化。
（二）“十三五”期间卫生计生事业发展面临的机遇和挑战
1.经济社会发展对卫生计生事业发展提供新机遇。党的十八大提出了2020年“全面建成小康社会”的宏伟目标，要求在“病有所医”上持续取得新进展，特别是“健康中国”、实现“人人享有基本医疗卫生服务”的健康梦，为卫生计生事业发展提出了新的更高要求，指明了发展方向。“十三五”期间，是全面建设小康社会的关键时期，卫生计生事业关系广大人民群众的健康，关系到千家万户的幸福，是重大的民生问题，也是建设小康社会的重要保障。
2.城乡居民日益增长的健康需求对卫生事业的发展提出新要求。随着医疗保障制度的不断完善，居民医疗服务需求将进一步释放，随着经济社会不断发展以及疾病谱的不断变化，人民群众健康保健意识不断增强，对健康的需求日益增长，对医疗卫生服务模式、能力和水平的期望越来越高。尽管医疗卫生服务体系不断完善，服务能力和水平明显提高，但是医疗服务业发展水平还不能满足城乡居民日益快速增长的多层次、多样化医疗卫生服务需求。促进人口长期均衡发展任务进一步加重。出生人口性别比偏高问题尚未得到有效解决，流动人口卫生计生均等化服务水平亟待提高。人口空间分布不合理，与经济发展不协调，与资源环境承载能力不适应。传统家庭功能弱化，家庭规模小型化、成员居住分散化的趋势明显，家庭在婚姻、养育、养老等方面面临诸多新问题。由于全面放开二孩政策，新增出生人口将持续增加，同时人口老龄化明显加速，人口老龄化加速带来医疗服务需求的不确定性增大。未来对儿科、妇产科、精神卫生、康复、老年护理等领域的医疗服务需求将进一步增加。
3.健康领域发展方式转变对卫生计生事业提出新挑战。“十三五”期间卫生计生工作要以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，医疗服务行业作为未来经济增长的新动能，需要在卫生资源配置、服务提供模式、以及服务能力水平上多做工作，把握健康领域发展规律，坚持预防为主、防治结合、中西医并重，努力为全体居民提供与经济社会发展水平相适应的健康服务。
二、指导思想、基本原则、工作方针和发展目标
（一）指导思想
全面贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会及习近平总书记系列重要讲话精神，以“四个全面”战略布局和五大发展理念为统领，坚持新时期卫生与健康工作方针和计划生育基本国策，以保障居民健康为中心，以深化医药卫生体制改革为动力，以促健康、转模式、强保障为着力点，更加注重预防为主和健康促进，更加注重提高基本医疗卫生服务质量和水平，更加注重医疗卫生工作重心和资源下沉，实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变，显著提高人民群众的健康水平，全力推进健康濮阳建设。
（二）工作方针
全县卫生与健康工作方针是：以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享。
（三）基本原则
——坚持以人为本，共享发展成果。以增进居民健康为中心，按照公平、可及、共享的要求，解决好人民群众最关心、最直接、最现实的健康问题，实现好、维护好、发展好人民群众的健康权益和计划生育权利，使全体居民共享卫生改革发展成果。
——坚持深化改革，转变发展方式。按照增强公益性、调动积极性、促进可持续的要求，更加注重政府与市场两手并用，更加注重“四医”联动改革，更加注重卫生计生事业与健康产业协同发展，持续推进制度创新和服务模式转变。
——坚持统筹兼顾，协调城乡发展。统筹城乡卫生资源配置，优化卫生资源布局和结构，新增卫生资源重点向农村倾斜，增强卫生计生事业发展的整体性、均衡性和协调性。
——坚持立足县情，提升发展质量。突出濮阳县特色，建立广覆盖、保基本、强基层、可持续的体制机制，探索适宜濮阳县的卫生计生事业发展道路，促进卫生计生事业可持续发展。
——坚持中西医并重，促进优势互补。坚持传承与创新相结合，发挥中医药特色优势，不断提高中医药防病治病能力，促进中医药学术和技术的发展，加快中医药现代化，满足群众对中医药服务的需求。
（四）发展目标和主要指标
1．发展目标
到2020年，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，普遍建立比较完善的公共卫生和医疗服务体系、比较健全的医疗保障体系、比较规范的药品供应保障体系、比较科学的医疗卫生管理体制和运行机制，推进城乡基本公共卫生服务均等化，实现人人享有基本医疗卫生服务，为建设富裕文明和谐美丽新濮阳提供健康保障。
——健康服务体系不断完善。医疗卫生服务水平和质量大幅提高，更好满足人民群众多样化、多层次健康需求。
——健康素养明显提升。推动普及健康生活方式，关口前移，有效控制健康危险因素，控制、消除一批重大疾病。
——健康服务模式转变有效实现。机构间分工协作更加密切，分级诊疗制度、家庭医生签约服务逐步推开。
——健康产业不断发展。基本建立投资主体多元化、服务层次多样化、服务提供社会化、服务队伍专业化，运行机制良好、服务品质优良、监督管理到位、可持续发展的健康养老服务体系，使健康养老服务业成为推动我县经济社会转型发展的重要力量。
2.主要指标
到2020年,居民人均预期寿命达到或接近77岁;婴儿死亡率控制在5‰以下;5岁以下儿童死亡率控制在6.5‰以下;孕产妇死亡率控制在9.5/10万以下。
3.工作管理指标
（1）疾病预防控制指标
结核病防治指标。到2020年,现代结核病控制策略(DOTS)覆盖率保持在100%,新涂阳肺结核病人治愈率保持在85%以上。
疫苗针对疾病指标。到2020年,以乡镇为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率达到90%以上;继续降低全人群乙肝表面抗原携带率，5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率控制在0.5%以下。
慢性病、重性精神疾病控制指标。到2020年,高血压和糖尿病规范管理率达到50%以上;按照“应管尽管”原则，将居家治疗的重性精神疾病（严重精神障碍）患者在知情同意的基础上全部纳入管理。
职业病防控指标。到2020年,从事接触职业病危害作业劳动者的职业健康监护率达到80%以上。
（2）妇幼卫生指标
到2020年,0－6岁儿童保健管理率达到80%以上;农村孕产妇住院分娩率达到96%以上;孕产妇保健管理率达到85%以上。
（3）公平保障指标
卫生监督指标
到2020年，城乡较大规模集中供水现场卫生监督监测覆盖率到达90%以上。
医疗保障指标
到2020年，全民参保率保持在98%以上。
（4）卫生资源指标
卫生人力资源指标
到2020年,每千人口执业(助理)医师数达到2.17人,每千人口注册护士数达到2.76人, 每千人口医院和卫生院床位数达到4.52张。
卫生投入指标
到2020年,政府卫生投入增长幅度不低于经常性财政支出增长幅度。
三、重大发展战略
（一）实施全民健康战略
坚持预防为主的工作方针，优化防治策略，最大程度减少人群患病。实施环境卫生、食品安全、爱国卫生、大气污染、水质污染等重点领域综合防治，着重从源头治理，营造绿色安全的健康环境。大力倡导健康生活方式，实施全民健身计划，提高群众健康意识和体育素养，保障群众健康。全面加强妇幼、老年人、残疾人、流动人口、低收入群众等重点人群健康服务。加快发展内容丰富、层次多样的健康服务业。
（二）实施人口均衡发展战略
实施全面二孩政策，深化计划生育服务管理改革，强化基层基础性工作落实。全面做好人口工作，稳定适度生育水平，提高人口素质，优化人口结构，引导人口有序流动、合理分布，促进人口长期均衡发展。
（三）实施人才兴医战略
建立以政府投入为主、用人单位和社会资助为辅的卫生人才队伍建设投入机制。加大卫生专业人才的引进和培养，完善用人和分配制度。建设一支“区域分布合理、人员结构优化、综合素质优良、学科梯队健全”的医疗卫生人才队伍，提升全县卫生计生综合竞争力。
四、重点工作
（一）强力推动公立医院改革，建立公立医院运行新机制
1.推进公立医院服务体系建设
按照区域卫生规划和医疗机构设置规划,强化政府配置卫生资源的主导地位,明确政府投入责任。遵循总量控制、结构调整、规模适度的原则,适当控制公立医院总量,严格控制公立医院建设规模,着力加强儿科、妇产科、精神卫生、老年护理、康复等薄弱领域医疗服务能力建设。
2.深化公立医院管理体制改革
按照“政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开”的原则,完善机构、人员、技术、设备的准入和退出机制,健全医疗服务标准、规范和质量评价体系,加强医疗服务行为、质量安全和医疗机构运行监管。探索建立医院管理机构的多种形式,履行政府举办公立医院的职能。
3.完善公立医院运行机制
改革“以药补医”机制，探索医药分开的多种形式。取消药品加成政策，通过调整医疗技术服务价格、加大政府投入等途径予以补偿。完善医疗服务价格形成机制,理顺医疗服务价格比价、差价关系,有计划、分步骤地提高诊查费、手术费、护理费、病床费和其他体现医务人员技术劳务价值的医疗技术服务价格。落实政府对公立医院的基本建设、设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入政策。
（二）以促进全民健康为重点,全面加强公共卫生服务体系建设
1.完善公共卫生服务体系
加强疾病预防控制机构标准化、规范化建设,优化人员和设备配置。县疾控中心基础设施和设备配置达到国家标准。进一步提高传染病检验检测水平，开展重点疾病监测,强化传染病网络直报系统建设和管理。建立完善慢性病监测系统。全面改善妇幼保健和计划生育服务机构基础设施条件。重点提升妇幼健康服务机构的孕产保健、儿童保健、妇女保健、计划生育等方面服务能力，保障全面二孩政策顺利实施。加强职业病防治、采供血、食品安全技术支持体系建设。加强卫生应急体系建设，完善紧急医学救援体系，切实提升重特大突发事件的紧急医学救援能力，提高突发急性传染病医疗救治能力。
2.促进基本公共卫生服务均等化
继续实施国家基本公共卫生服务项目，稳步扩展服务内容，提高人均基本公共卫生服务经费标准。完善基本公共卫生服务规范和考核评价体系，提高服务效率和质量。建立完善基本公共卫生服务均等化机制，进一步缩小城乡、地区和人群间的基本公共卫生服务差距，提升基本公共卫生服务均等化水平。
3.加强慢病综合防控
健全政府主导、全社会参与、多部门合作、专业机构支持的慢性病防控机制。全面实施慢性病综合防控策略，推进慢性病综合防控示范县建设，加强慢性病高危人群发现和预防性干预工作，开展高血压、糖尿病等基层综合防控。加强脑卒中、冠心病等心脑血管疾病的筛查和防治工作。健全死因监测、肿瘤登记报告和慢性病监测制度。加强龋病和牙周病防治，争取扩大儿童口腔疾病综合干预覆盖面。建立精神障碍综合管理体制机制，整合严重精神障碍患者救治救助政策，逐步健全精神障碍患者社区康复体系，完成国家精神卫生综合管理试点任务。加强重点职业病监测和职业健康风险评估。
4.加强重大传染病防治
巩固和提高扩大国家免疫规划疫苗免疫接种率，强化流动人口预防接种管理质量，推进免疫规划示范县建设，以乡镇为单位扩大国家免疫规划疫苗接种率达90％以上，疫苗针对传染病得到有效控制。继续落实艾滋病“四免一关怀”政策，扩大艾滋病防治宣传教育、监测检测、综合干预、抗病毒治疗的覆盖面，保持艾滋病低流行态势。进一步落实现代结核病控制策略和措施，加大一般就诊肺结核发现力度，强化重点人群的主动筛查，加强耐多药肺结核筛查和监测，推进患者全程随诊管理。加强乙肝、手足口病、人感染H7N9禽流感等重点传染病防控工作，降低麻疹发病率、维持无脊灰状态，巩固消除疟疾成果。健全完善病媒生物监测网络和质控体系，科学防治病媒生物。
5.强化健康教育和健康促进
强化个人健康意识和责任，培育人人参与、人人建设、人人共享的健康新生态。坚持政府主导，始终把人民健康放在优先发展的战略地位，将居民健康水平作为政府目标管理的优先指标，加强组织领导和部门协作，共同维护群众健康权益。坚持大健康理念，注重预防为主、关口前移，关注生命全周期、健康全过程，推进把健康融入所有政策，实施医疗卫生、体育健身、环境保护、食品药品安全、心理干预等综合治理，有效应对各类健康影响因素。坚持全社会参与，充分发挥社会各方面力量的优势与作用，建立健全多层次、多元化的工作格局，使健康促进成为全社会的共识和自觉行动。到2020年，健康的生活方式和行为基本普及并实现对贫困地区的全覆盖，人民群众维护和促进自身健康的意识和能力有较大提升，居民健康素养水平达到20%，重大慢性病过早死亡率比2015年降低10%，减少残疾和失能的发生。健康促进与教育工作体系进一步完善，“把健康融入所有政策”策略有效实施，影响健康的主要危险因素得到有效控制，有利于健康的生产生活环境初步形成，不断增进人民群众健康福祉。
6.提高妇幼健康服务保障能力
全面推行农村妇女“宫颈癌”检查、孕前孕早期补服叶酸等妇幼重大公卫项目及孕产妇产前筛查，为孕产妇提供生育全过程的基本医疗保健服务。加强出生缺陷三级预防体系建设。推进婚前医学检查、免费孕前优生健康检查项目城乡全覆盖，加大新生儿听力障碍、苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症等疾病筛查力度，有效降低出生缺陷发生率。积极应对全面二孩政策，着力改善妇幼健康服务机构基础设施条件，实施妇幼保健机构“倍增”计划，加强妇科、产科、新生儿科人才培养。完善高危孕产妇、重症新生儿救治网络，提高濮阳县危重孕产妇和新生儿救治中心救治能力，有效降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率。加强孕产期全程服务和高危产妇专案管理，预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播，保障母婴安全。加强妇女、儿童常见病防治，提高妇女、儿童常见病筛查率和早诊早治率，提高妇幼健康水平。争取实施儿童营养改善项目。
7.提升卫生应急处置能力
推进县级区域卫生应急决策指挥平台系统建设，实现县卫计委与各医疗卫生单位卫生应急决策指挥系统互联互通；以卫生应急决策指挥系统建设为驱动，加快推进突发公共卫生事件信息直报、风险评估、突发事件紧急医学救援信息报告工作，提升检测预警信息灵敏度，进一步完善卫生应急辅助决策、指挥调度、信息处理三位一体的信息化管理系统。形成统一指挥、布局合理、反应灵敏、运转高效、保障有力的突发公共事件卫生应急体系。
加快推进院前急救体系建设，建立健全以120急救指挥中心为核心，院前急救网络医院为依托，构建指挥统一、高效协调、功能完善、横向到边、纵向到底的院前急救网络体系。
8.加强职业病防治体系建设
建立健全职业病监测、职业健康风险评估体系。逐步完善覆盖城乡的职业病危害因素监测和评价、职业健康检查防治网络,提高职业病防治能力。开展基本职业卫生服务,控制职业病危害,保障职业病病人合法权益。
9.加强供血安全保障体系建设
加强医院输血科室建设,开展督导检查，保障临床合理安全用血。
10.加强食品安全保障能力建设
实施“全民食品安全工程”，强化食品安全监管，加强食品安全信用体系建设，完善食品安全风险监测网络，建立农产品全程追溯机制，构建从源头到餐桌全过程的大监管格局，确保群众舌尖上的安全。进一步完善食品安全风险监测体系。开展食品安全风险评估、风险交流和风险预警工作。加强食品安全技术服务机构能力建设，提升技术支撑水平。建立健全食品安全事故信息报告和流行病学调查机制，提高各食源性疾病监测哨点单位监测和事故应急能力。组织开展企业食品安全标准备案和跟踪督查。积极开展食品安全法律、法规、标准和相关规定的宣传教育活动。
11.深入推进爱国卫生工作
巩固提升省级卫生城创建成果，力争到2020年建成省级健康城。大力开展爱国卫生运动，全面开展卫生县城、卫生乡镇创建和城乡环境卫生综合整治，抓好“美丽乡村”建设，深入开展健康城市、健康村镇建设。力争到2020年，省级卫生乡镇数量提高到全县乡镇总数的9％，市级卫生乡镇达到全县乡镇总数的25%，建成一批健康示范乡镇。积极开展城乡环境卫生整洁行动，加大督导检查力度，提高城乡环境卫生管理水平。全面推进公共场所禁烟。
12.提高群众健康体质
抓健身，增强体质。实施“全民健身工程”，重点构建县乡村三级群众身边的建设设施网络，2020年人均体育场地面积达到1.8平方米。加大城市自行车专用道、人行步道等绿色交通设施建设。健全政府购买体育公共服务的体制机制，推进科学健身示范区和乡镇健身体育工程建设,逐步对社会开放学校体育场馆等运动健身场所，逐步实现15分钟健身圈覆盖。加强体医融合和非医疗健康干预，推动“体医结合”疾病管理与健康服务模式，发挥全民健身在健康促进和慢性病预防等方面的积极作用。
13.构建健康生活环境
注重绿色协调发展，加快构建绿色、安全的大健康生活环境。实施“蓝天碧水工程”，优化健康生活环境。要深度治理环境污染，开展水质、土壤、空气监测，打好大气污染防治攻坚战和水污染防治攻坚战，全面改善生态和人居环境。
（三）加强医疗卫生服务体系建设，不断提升服务能力
1．优化医疗资源布局
严格实施“十三五”区域卫生规划和医疗机构设置规划，明确各级各类医疗机构功能定位，优化医疗资源布局与结构，促进医疗资源向基层流动。促进社会办医疗机构与公立医疗卫生机构协同发展，提高医疗卫生资源的整体效率。按照严格规划增量、科学调整存量的原则，合理确定区域内公立医院的数量和布局，采取多种措施推动公立医院布局和结构的优化调整。重点加强中医、儿科、妇产、精神卫生、护理、口腔、康复等薄弱领域服务能力的建设。优先发展县级公立医院，以基本实现大病不出县为目标，按照“填平补齐”原则，全面改善县级医院业务用房和装备条件，健全临床科室，加强国家和省限制类和备案类医疗技术管理。加强大型医用设备配置规划和准入管理，严格控制公立医院超常装备，逐步建立大型医用设备共用、共享、共管机制。
2.建立分级诊疗制度
以提高基层医疗卫生服务能力为重点，以高血压、糖尿病分级诊疗为突破口，探索城乡居民健康签约服务，引导患者基层就医。逐步形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，最终实现小病进社区、大病进医院，康复回基层的就医格局。鼓励二级医院成立全科医学科，以信息化为支撑、医联体为载体，用好医保支付和医疗服务价格政策等激励约束措施，实行差别化的医保支付和价格政策，推进建立各级各类医疗卫生机构分工协作机制。
3．建立现代医院管理制度
加快政府职能转变,推进管办分开,完善政府办医体制,落实政府对公立医院的发展规划、项目实施、财政投入、运行监管、院长选聘、绩效考核等办医责任。完善医院法人治理结构和治理机制,落实公立医院人事管理、内部分配、运营管理等自主权,建立公立医院内部决策和制约机制。健全院长选拔任用制度,实行院长任期目标责任考核和问责制。全面推行公立医院目标管理和绩效考核管理制度,建立激励约束机制。创新公立医院机构编制管理,逐步实行编制备案制,探索推行员额制管理。按照“腾空间、调结构、保衔接”的路径,完善医院补偿机制,动态调整医疗服务价格,理顺医疗服务比价关系,优化医院收支结构。
4．开展家庭医生签约服务
切实巩固完善体现公益性、调动积极性、保障可持续的基层医疗卫生机构运行新机制。建立健全全科医生制度,开展家庭医生签约服务,提供基本医疗、基本公共卫生、个性化健康管理等服务,优先满足老年人、儿童、妇女和慢性病患者、精神疾病患者、残疾人、贫困人口等重点人群的签约服务需求,逐步扩大至全部人群。
5.提升医疗服务能力
以发展优质医疗资源为目标，建设一批高水平临床专科，重点支持肿瘤、心脑血管、儿科、精神、传染病、病理等薄弱领域重点专科能力建设，发挥示范、引领、带动作用。加强县域内常见病、多发病相关专业，传染病、精神疾病及急诊急救、重症医学、血液透析、儿科、中医、病理等临床重点专科建设，全面提升县级公立医院综合能力，基本实现大病不出县。加强基层医疗卫生机构服务能力建设，提高常见病、多发病和慢性病的服务能力。进一步拓展中心乡镇卫生院的功能，提升急诊急救、根据手术分级管理办法开展手术、正常分娩、高危孕产妇筛查、儿科等医疗服务能力。持续加强乡镇卫生院业务用房建设和设备配备，完成全县村卫生室房屋改造、基本设备配置和信息化设施建设。积极探索科学有效的医联体和远程医疗等多种方式，提升基层医疗卫生机构服务水平。充分发挥全科医生的居民健康“守门人”作用，推进全科医生签约服务，与城乡居民建立相对稳定的契约服务关系，提供健康管理和基本医疗服务，逐步实现每个家庭都能与1名合格的全科医生建立契约服务关系，每位居民拥有1份动态管理的电子健康档案和l张功能完善的健康卡。
6.完善医疗服务管理机制
建立健全医疗服务监管体系，完善医疗服务监管机制，加强医疗服务行为、质量安全和机构运行的监测监管。进一步完善医疗质量管理和控制体系，完善医疗机构、医务人员、医疗技术等医疗服务要素准入和退出管理制度。重点加强急诊急救、肾脏内科（血液透析）、妇产科、儿科、康复科等临床专科以及县外转诊率较高的病种所在临床专业建设。实施动态评估，持续改进医疗质量。以抗菌药物为重点推进合理用药，加强处方监管，提高临床用药的安全性、有效性。提高临床护理服务能力和水平，全面推行责任制整体护理服务模式，推广优质护理服务。完善医院感染预防和控制体系，降低医院感染发生率。加强临床用血管理，建立临床用血评价考核机制。加强医务人员培训，提高科学合理用血管理水平。在县级供血库标准化建设的基础上，加大基层医疗卫生机构输血科建设管理力度。
7.推行惠民便民措施
实施改善医疗服务行动，构建和谐医患关系。全面开展便民惠民服务，加强预约和分诊管理，二级医院开展预约诊疗、“先诊疗、后结算”、志愿者和医院社会工作者服务。不断优化医疗服务流程，广泛开展便民门诊服务，改善患者就医环境和就医体验。推行基本医疗保障费用直接结算，实施成本核算与控制。实现同级医疗机构检查结果互认。
8.进一步完善基层医疗卫生机构综合改革措施
建立完善公益性的管理体制。统筹考虑基层医疗卫生机构服务人口等因素,合理确定机构职能、人员编制,并建立定期核定机制。建立竞争性的用人机制。落实按岗位管理、全员聘任、能进能出、上下流动的基层卫生人力资源管理制度。建立激励性的分配机制。遵循保障与激励并重的原则,完善以服务数量、质量、效果和居民满意度为核心,公开透明、动态更新、便于操作的考核机制。实施绩效工资,坚持多劳多得、优绩优酬,重点向关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员倾斜,拉开收入差距,调动医务人员积极性。不断探索对基层医疗机构的奖惩机制，建立科学合理的补偿机制。
（四）以提高保障水平为重点，完善全民医疗保障制度
健全基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充保险制度，完善统一城乡居民医疗保险制度。通过基本医保“三个目录”扩容，保障待遇设置“就高不就低原则”、降低报销起付线、提高报销比例等措施，进一步提升城乡居民待遇水平。进一步加强医保基金管理，实行分级诊疗。改革费用支付办法，推行总额预付、按单元费用和按单病种付费等复合付费方式改革。建立医保监管约谈制度，督促整改。加强日常巡查和举报专查制度，重点打击医疗违规行为，确保医保基金安全有序运行。建立完善贫困人口综合医保结算信息系统，实行贫困人口就医基本医保、大病保险、困难群众大病补充医疗保险、医疗补助一站式结算服务。
（五）以实施基本药物制度为重点,健全药品供应保障体系
1.巩固实施基本药物制度
乡镇卫生院和行政村卫生室继续实施国家基本药物制度,扩大县级公立医院使用基本药品范围，鼓励非政府办医疗机构优先使用基本药物，保障基本药物供给和用药安全。强化医疗机构基本药物使用管理,加大对医务人员临床应用基本药物的培训力度，将合理用药作为考核医疗机构的指标和医生绩效考核的基本依据。
2.完善医疗机构药品集中采购制度
持续做好基本药物使用监测工作，合理降低药品费用，加强基本药物监管，将所有基层医疗机构全部纳入监管范围，确保用药安全。根据上级政策要求，进一步完善医用耗材和医用设备招标采购机制。
（六）以完善计划生育政策为重点，促进人口长期均衡发展
1.认真落实全面两孩政策
加强政策宣传，倡导婚育新风，引导群众按政策生育。全面做好政策调整前后计划生育政策和相关经济社会政策的衔接，维护群众合法权益。依法依规查处政策外多孩生育，维护良好生育秩序。加强出生人口监测预测，开展人口变动情况调查，科学预测出生人口变动趋势，建立出生人口监测和预警机制。
2.坚持和完善计划生育目标管理责任制
坚持计划生育党政一把手亲自抓、负总责，坚持计划生育领导小组制度，强化各部门齐抓共管的工作格局。严格实施社会抚养征收。建立健全与新时期形势任务相适应、科学合理、便捷高效的计划生育目标管理责任制考核体系和运行机制，落实“一票否决”，确保责任到位、措施到位、投入到位。
3.加大出生人口性别比综合治理力度
深入开展“关爱女孩行动”，营造关注女性、关爱女孩的良好氛围。加大出生实名登记、终止妊娠审批、B超使用管理、终止妊娠药物管理力度，强化对医疗和药品经营机构的日常监管。加强孕情监测和跟踪服务。坚持治标固本、源头治理，严厉打击“两非”行为。
4.提高计划生育家庭发展能力
适应生育政策的调整，做好计划生育奖励政策的衔接和调整工作。探索建立完善计划生育家庭的社会保障政策体系。实施城乡统一的独生子女父母奖励扶助制度和计划生育特别扶助制度。做好计划生育特殊困难家庭的经济扶助、养老保障、医疗保障、社会关怀等工作，对计划生育特殊困难家庭开展多种形式的社会关怀服务。开展创建幸福家庭活动、新家庭计划和生育关怀行动。
5.加强流动人口计划生育服务管理
加强区域协作和部门配合，巩固和深化流动人口服务管理“一盘棋”。全面推进流动人口基本公共卫生计生服务均等化，力争到“十三五”期末流动人口基本公共卫生计生服务基本实现全覆盖。提升流动人口家庭发展能力，促进流动人口社会融合。广泛开展流动人口关怀关爱活动，加大关爱农村留守儿童和留守老人工作力度。
6.巩固计划生育基层基础工作
整合卫生计生资源，巩固和完善计划生育行政管理和技术服务网络体系。加强计划生育工作制度建设，优化工作流程，规范服务管理。以全县推进网格化管理为契机，夯实社区和村级计划生育基础工作。加强计划生育协会组织建设，推进计划生育基层群众自治。
（七）以继承创新为重点，提升中医药服务能力
1.加强中医药医疗保健服务能力建设
以县级中医医院为龙头，以乡村、社区中医医疗机构为基础，以民营中医机构为补充，加快建立和完善覆盖城乡和涵盖预防、治疗、康复、保健、养生的中医药服务体系。持续提升基层中医药卫生服务能力。发挥政府主导作用，根据中医药的特点和规律，制定建设标准，推动县级中医医疗机构建设和管理的标准化、规范化，建成基础设施完善、组织机构健全、队伍结构合理、具有较强服务能力的标准化中医医院。加强中医医疗机构服务能力建设，进一步完善各级中医医院综合服务功能，建设各级中医专科，突出特色优势，持续提升中医药服务能力和水平。积极发展中医药预防保健和医养结合服务。充分发挥中医药“治未病”的传统优势，将中医药服务纳入公共卫生服务项目。到2020年，70%的村卫生室所和有社区卫生服务机构、乡镇卫生院具备中医药服务能力，70%以上的乡镇卫生院设立中医堂，所有县级以上综合医院和妇幼健康服务机构设有标准化中医科和中药房，基层医疗卫生机构中医诊疗量在“十三五”期间有明显提升，占基层医疗卫生机构诊疗总量比例力争达到30%。
2.培育壮大中医药人才队伍
遵循中医药人才成长规律，制定、完善中医药人才培养规划，坚持学历教育、继续教育和师承教育并举，加强中医药职业教育和技能型人才培养，强化中医药人才队伍建设，努力提高中医药人员整体素质。加快培育中医药领军人物和中医药骨干人才，着力造就新一代名中医。鼓励西医师学习中医，培养一批中西医结合人才。建立健全基层中医药人才培养培训制度，以改善存量为重点，调整完善基层全科医师中西医知识结构，加强基层专业队伍建设。加强中医药信息化人才和管理人才队伍建设。健全中医药人才教育培训体系。完善中医药人才考核评价体系。
3.强化中医药传承创新
坚持传承与创新并重原则，以中医药传承为重点，以中医药创新为动力，着力推进中医药传承与创新工作，加快形成中医药传承创新发展新格局，着力推进中医药持续快速健康发展。切实做好中医药传承工作，系统开展中医药经典文献和古籍普查登记工作，积极探索建立中医药综合信息数据库和珍贵古籍文献数据库，推动中医药古籍文献数字化。加强名老中医的传承工作，挖掘整理传统中药炮制、制剂技术工艺，形成统一规范，进行传承推广。开展民间中医特色疗法收集整理及推广，积极推进中医药科技创新，加强中医药知识产权保护。
4.加强中医药文化科普宣传
深入挖掘濮阳中医药文化的历史内涵和时代风貌，加强中医药科学的传播，发展和繁荣中原中医药文化，着力形成中医药文化发展的浓厚氛围。加强中医药知识宣传普及，通过报纸、电视、互联网等媒体媒介，使广大公众了解中医、认识中医、感受中医。
（八）以人才队伍建设为重点，加快卫生人才与科技发展
1.加大基层医疗卫生人才培养力度
进一步实施基层卫生人才工程，坚持引进和定向培养相结合，到2020年为县级医疗卫生机构引进培养15名研究生,为县级医疗卫生机构和中心乡镇卫生院培养150名本科生。加强全科医生人才队伍建设，通过规范化培养、转岗培训等方式,完成在职在岗的全科医生培训任务，为基层医疗机构培训住院（全科）医师150名（含中医30名），为乡镇卫生院培训全科医生60人（含中医6人）。加强继续医学教育管理和医院院长职业化培训。
实施县乡医疗机构医学院校毕业生特招计划。为县级医疗机构特招研究生、本科生，为乡镇卫生院特招本科生和专科生，在基层工作时间不少于6年。实施全科医生特设岗位计划，引导和鼓励优秀医疗卫生人才到基层医疗卫生机构从事全科医疗工作，逐步解决基层全科医生紧缺和无执业医师问题，力争每个乡镇卫生院有1名全科医生。
2.完善人才使用、管理和评价机制
健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的事业单位用人机制，保证专业技术岗位占主体，推行公开招聘和竞聘上岗。建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度，着力体现医务人员技术劳务价值，优化医务人员职业发展环境。健全基层及紧缺人才激励和约束机制，基层医疗机构内部分配要向关键岗位、业务骨干和做出突出成绩的工作人员倾斜，鼓励建立基层医疗卫生机构医务人员特岗津贴，缩小不同层级医疗机构之间的实际收入差距。完善职称晋升体系和职称晋升办法，落实基层卫生专业技术人员职称评审政策，建立符合基层医疗工作实际的人才评价机制。创新公立医院机构编制管理，逐步实行编制备案制，落实公立医院用人自主权。
（九）以供给侧结构性改革为重点，加快发展健康服务业
1.大力发展社会办医
鼓励社会办医疗机构走专业化、高端化、精细化路子，重点发展专科医院和高端医疗，与公立医院实现优势互补、错位发展。鼓励社会办医疗机构转型升级，提高标准化、规范化、现代化水平，提升服务质量。鼓励社会资本
